策划 晓 雪
撰文 孙艺红 吴文静
编辑 保健君
去年国庆假期结束时，一则新闻引起了大众的关注。某著名公司一位只有53岁的高管突发心脏病去世，熟悉他的人透露，这位高管工作之余热衷于长跑运动，就在去世的不久前还进行了20多公里的长跑。
53岁的“黄金年龄”，正是事业、家庭的“收获”期，此时发生猝死，让人无限惋惜。另一方面，新闻也引起了热议，不是说“运动是良医”吗，为什么运动引发的猝死也时有发生呢?
运动与健康究竟是什么样的关系，它到底是人们的“良医良药”，促进健康、帮助治愈疾病，还是为健康埋下了“定时炸弹”?我们就这个话题跟您好好地聊一聊。
运动与猝死有什么关系
心源性猝死
【心源性猝死】
世界卫生组织(WHO)对猝死的定义是：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。”从出现症状到死亡这个“短时间”到底是多长，目前尚无统一标准，一般认为1小时之内发生的死亡多为心源性猝死。
听起来非常可怕的“猝死”，生活中并不罕见。中国国家心血管病中心统计数据显示，我国每年心源性猝死者高达55万人，平均每1分钟就有1个人发生猝死。
运动性猝死
【运动性猝死】
运动性猝死是指运动中或运动后24小时内发生的非创伤性死亡。发生运动性猝死的人大多有基础性心脏病，而运动可能是猝死的诱发因素，如运动中大量出汗，会导致体内钾、镁等重要电解质的丢失，这样会加重原有的心脏疾病;另外，运动过程中人体交感神经会非常兴奋，也会诱发心脏疾病。
怎样才能预防猝死
有句俗语说“苍蝇不叮无缝蛋”，发生猝死的人虽然看上去很“健康”，但心血管系统方面多少都有一些问题。
猝死可能会发生在各个年龄段，年轻人可能会发生，老年人也可能会发生。但是不同年龄段导致猝死的基础疾病可能是不同的。
国内外研究数据表明，中老年人群的猝死多是由冠心病导致的，猝死多是心肌梗死的结果。那么中老年人预防猝死就应以预防心血管病的危险因素为主，包括血压、血脂、血糖等的管理。
而对于相对年轻的人群来说，可能患有少见的心脏病如心肌病等，体检时很难发现，还有一些更隐匿的疾病，如离子通道病，这些患者平时可能没有任何症状，当受到某些刺激时，会突然发病，可能导致猝死。这些患者应更注意自己的身体感觉，及时发现隐匿疾病，以预防突发事件。
如何预防运动性猝死
运动性猝死之所以会受大众关注，是因为近年来猝死事件的时有发生。
近年来的健身热潮中，涌现出一批健康“狂热”爱好者。这些人大多是工作压力比较大的中青年人，有些工作“精英”认为，能坚持运动是非常自律的表现，他们不分情况、不分场合，一定要坚持进行运动。有时刚刚在“饭局”上喝了酒，有时已经加班工作好几天，他们还要坚持去跑步或健身，即使感冒发烧，运动也不间断。这些都是增加运动猝死风险的不正确做法。
为预防运动性猝死，首先应定期体检，对自己的身体情况有所了解，并对心血管危险因素加以控制;其次在运动时要掌握科学的方法，有计划地进行运动，尤其要控制好运动量。
有关运动和猝死的问与答
经常饮酒会导致运动性猝死吗?
答：饮酒与心血管疾病的关系比较复杂。从已有研究结果来看，心血管疾病患者不能从饮酒中获益，并且饮酒还会带来两方面的问题：第一，饮酒会造成血脂紊乱，如高甘油三酯血症;第二，大家都知道，长期大量饮酒还造成酒精性肝病，其实大量饮酒还可能造成酒精性心肌病，这在临床中是一个比较严重的疾病，患者可能会有心衰或心律失常等表现。当酒精对身体的损害到了一定程度，已经形成疾病的时候，患者的运动就必须在医生的指导下进行，不能像健康人一样运动了。
什么情况下更容易发生运动性猝死?
答：这是大家比较关注的问题。老师教学生写作文时，都会强调写清楚什么人在什么时间地点做了什么事，我们在这里也借用这些要素来说明这个问题。首先是什么人，如前所述，已有冠心病或有“三高”等心血管病危险因素的中老年人，有心肌病或离子通道病的年轻人，是猝死的高危人群。其次是做了什么事，同样的危险人群，只是打打太极拳和跑马拉松有很大差别，运动负荷过大也是猝死危险因素。
喝咖啡与猝死有关吗?
答：这是一个非常有代表性的问题。现代社会的生活节奏快，很多人为提高工作效率、保持清醒的头脑，喜欢喝咖啡来提神。有人会担心，喝咖啡会增加猝死的发生率吗?怀疑咖啡增加猝死的几率，跟运动中发生猝死的原理有点相近，都与交感神经兴奋有关，也就是说，对有基础心脏病的人来说，饮用咖啡是有一定风险的，而对于健康人来说，适量饮用咖啡不存在导致猝死的风险。甚至近年来有很多国内外研究结果都显示，咖啡对人体心血管还存在一定的健康益处。需要注意的是，喝咖啡时不要添加咖啡伴侣，尽量少加糖，过多的脂肪和糖对心血管健康有害无益。
有些人熬夜加班或是进行高强度的工作时，会喝大量咖啡来提神，这是非常不利于健康的。熬夜、高强度工作本身对心血管健康很不“友好”，此时再大量摄入咖啡，无异于“雪上加霜”。为健康考虑，一定要定时作息，并注意劳逸结合。
“易怒体质”是否容易导致猝死?
答：情绪波动确实会导致身体内各种激素的释放。在我们心脏科会见到这样一种疾病，叫作“心碎综合征”。顾名思义，这个疾病在中年女性多见，常发生在严重的情绪应激之后，如夫妻离异、亲人离世等事件。严重的情绪应激会让人体内的儿茶酚胺水平激增，高浓度儿茶酚胺的瞬间释放，会对心脏造成比较严重的打击，引起心尖球形综合征，产生类似于急性心肌梗死的症状，这类患者是有猝死风险的。
在心血管危险因素的管理中，除了大家所熟知的管理血压、血脂、血糖等指标，定时作息、规律运动外，情绪管理也是重要一环。即使没有发生急性应激事件，长期处于不良情绪中，同样会影响体内激素水平、炎症状态，对心血管健康也是十分不利的。所以，保持平稳的心态、愉快的心情，对于预防心血管疾病非常重要。
